Akne am Körper | Was steckt hinter Pickeln am Po, Rücken oder auf der Kopfhaut?

Die betroffenen Hautareale sind von Talgdrüsen durchzogen, die eine ölige Substanz, den sogenannten Talg, produzieren. Er schützt die Haut vor dem Austrocknen und trägt dazu bei, ihre natürliche Barrierefunktion aufrechtzuerhalten. Bei Menschen mit Akne ist die Talgproduktion jedoch häufig deutlich erhöht. Normalerweise wird der Talg entlang des Haarfollikels an die Hautoberfläche transportiert. Bei Akne ist zusätzlich der natürliche Abschilferungsprozess der Haut gestört. Dadurch werden abgestorbene Hautzellen nicht ausreichend abgestoßen und sammeln sich am Ausgang des Haarfollikels. Der Talg kann daraufhin nicht mehr ungehindert abfließen. Er staut sich in der Talgdrüse und verstopft die Poren. So baut sich in der Drüse zunehmend Druck auf.¹

Die Haut ist von Natur aus mit zahlreichen Mikroorganismen besiedelt, die bei gesunden Menschen in einem stabilen Gleichgewicht miteinander leben und so zum Schutz der Haut beitragen. Wird dieses Gleichgewicht gestört, spricht man von einer Dysbiose. Im Zusammenhang mit Akne steht dabei insbesondere das Cutibacterium acnes im Fokus — ein Bakterium, das unter anderem in den Haarfollikeln vorkommt. Häufig wird fälschlicherweise angenommen, dass es bei Akne vor allem zu einer übermäßigen Vermehrung von C. acnes kommt. Tatsächlich ist die Häufigkeit des Bakteriums auf gesunder und auf Aknehaut oft vergleichbar. Entscheidend ist vielmehr, welche Stämme überwiegen, denn bei Akne dominieren vor allem proinflammatorische, also stark entzündungsfördernde Stämme, wodurch das Gleichgewicht des Mikrobioms gestört wird. Begünstigt wird dies zusätzlich durch Veränderungen der Lipidzusammensetzung der Haut sowie durch einen erhöhten pH-Wert.²

Die Entzündungsreaktion in den verstopften Haarfollikeln lässt sich vor allem auf die spezifischen C. acnes Stämme zurückführen. Diese sind zum einen in der Lage, Sebozyten zur Freisetzung proinflammatorischer Zytokine anzuregen. Zum anderen können sie über T-Zellen das Immunsystem aktivieren, wodurch wiederum Entzündungsmediatoren wie Zytokine freigesetzt werden. Das Ergebnis sind die sichtbaren Symptomen einer Akne, einschließlich Rötungen, Schwellungen und schließlich der Bildung von Pickeln.³

Hormonelle Veränderungen können Akne an verschiedenen Körperstellen auslösen. Dies geschieht vor allem durch die sogenannten Androgene, wie zum Beispiel Testosteron. Diese Hormone beeinflussen zahlreiche Prozesse in der Haut. Sie regulieren die Aktivität der Talgdrüsen, wirken auf das Haarwachstum und spielen eine wichtige Rolle bei der Keratinisierung, also der Bildung von Hornzellen. Den größten Anteil haben sie an der übermäßigen Talgproduktion, die zu einer Seborrhö auf der Haut führt. Diese hormonbedingte Seborrhö ist besonders typisch zu Beginn und während der Pubertät. Darüber hinaus sind sie an der Wundheilung, an der Stabilität der Hautbarriere, an der Feuchtigkeitsbalance und auch an Entzündungsreaktionen beteiligt. Damit spielen Androgene eine entscheidende Rolle bei der Pathogenese von Akne. Während der Pubertät, Menstruation, Schwangerschaft und bei hormonellen Ungleichgewichten können die Hormonspiegel im Körper steigen bzw. sich in ihrem Verhältnis zueinander verändern, wodurch die Entstehung von Akne begünstigt wird.⁴

Die genetische Veranlagung für Akne kann sowohl die Funktion der Talgdrüsen als auch die Anfälligkeit für Entzündungen beeinflussen. Studien konnten diesbezüglich zeigen, dass Akne häufig mehrere Familienmitglieder betrifft. Auch die Empfindlichkeit der Sebozyten, beispielsweise gegenüber Androgenen, kann genetisch sehr individuell sein. Das bedeutet, dass die Talgdrüsen je nach Veranlagung unterschiedlich stark auf hormonelle Einflüsse reagieren, wodurch bei manchen Menschen die Entstehung einer Akne begünstigt werden kann.¹

Schweiß selbst enthält Salze und verschiedene chemische Verbindungen, die allein nicht unbedingt zu einer Akne führen. Stattdessen kann intensive Schweißbildung in Verbindung mit enganliegender Kleidung die Dysbiose des Hautmikrobioms verschlimmern und die Hautbarriere schwächen. Dies erleichtert wiederum das Eindringen von Bakterien. Darüber hinaus werden Hautirritation durch Schweiß und Reibung verstärkt, die zur Entzündung und zur Bildung von Pickeln beitragen.⁵ Enge, nicht atmungsaktive Hosen sorgen demnach häufig für Pickel am Po und Cappys können Pickel auf der Kopfhaut verschlimmern. 

Verschiedene Lifestyle-Faktoren können Akne beeinflussen, weil sie die Haut reizen, Poren verstopfen oder Entzündungen fördern. Dazu zählen Sonneneinstrahlung und Umweltbelastungen wie Feinstaub oder Pollen, die die Hautbarriere schwächen können. Auch eine unausgewogene Ernährung, Stress und Schlafmangel können das Hautbild verschlechtern. Insbesondere Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Index oder Milchprodukte können den Blutzuckerspiegel ansteigen lassen und dadurch Entzündungsreaktionen im Körper auslösen, die sich wiederum negativ auf die Haut auswirken können. Zudem begünstigen ungeeignete Kosmetikprodukte sowie bestimmte Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente Akne-Breakouts.¹

Diese seltene, sehr schwere Form, ist eine erweiterte Form der Akne conglobata und geht zusätzlich mit Zysten und allgemeinen Krankheitssymptomen wie Fieber oder Gelenkschmerzen einher.

Diese Erkrankung wurde historisch aufgrund ähnlicher Grundmechanismen (Follikelverschluss) den Akneformen zugeordnet, unterscheidet sich aber in Pathogenese und Behandlung deutlich und wird heute weitestgehend als eigene Krankheit betrachtet. Sie tritt vor allem in den Achseln und im Genitalbereich mit Abszessen und Tunneln unter der Haut auf.

Diese Form tritt häufig bei Frauen ab etwa 25 Jahren auf. Typisch sind entzündliche Veränderungen an Kinn und unterer Wangenpartie. Oft spielen hormonelle Schwankungen eine Rolle.

Diese kann durch den missbräuchlichen Einsatz von Anabolika entstehen. Häufig ist hier der Rücken und/oder das Gesicht betroffen.

Diese akneähnlichen Hautveränderungen sind häufig berufsbedingt und entstehen durch den Kontakt mit bestimmten Stoffen wie Öl, Teer oder Chlor.